Zoeken...
Home
Organisatie
Herhalingslessen
Nieuws
Steunverlening
Actuele aanvragen
Aanvraagformulier
Reguliere steunverlening
Algemene voorwaarden
Cursus
Richtlijnen
Inschrijfformulieren
Sponsors
AED's in Geffen
Twitter
Contact
Inschrijfformulier steunverlening
Afdrukken
E-mailadres
Gegevens van het evenement
Evenementnaam
*
Locatie evenement
*
Datum evenement
*
Begintijd
*
Eindtijd
*
Schatting aantal toeschouwers
*
Verbruik van meer dan 3 eenmalig te gebruiken coldpacks verwacht
*
Ja
Nee
Indien u hier Ja zegt, dan zullen we €2,50 per extra verbruikt coldpack bij u in rekening brengen
Eerstehulpparagraaf uit de evenementenvergunning
*
Opmerkingen
Organisatiegegevens
t.b.v. facturatie
Organisatienaam
*
Adres
*
Straatnaam en huisnummer
Postcode
*
Woonplaats
*
Contactpersoongegevens
Naam
*
Telefoonnummer
*
E-mail
*
Akkoordverklaringen
Ik geef toestemming voor het opnemen verwerken en opslaan van bovengenoemde persoonsgegevens in de administratie van de EHBO-vereniging.
Artikel 2 lid 4 en 6 van het
Privacy reglement
Ik ga akkoord met de
algemene voorwaarden bij steunverlening
Versturen
Name
Home
Steunverlening
Aanvraagformulier